Física Médica

Institut de Radioprotection et de Sûreté Nucléaire. Professionnels Santé

El Instituto de Radioprotección y de Seguridad Nuclear de Francia ha confeccionado este espacio dentro de sus sitio para brindar informaciones de interés sobre la temática de protección radiológica y la medicina nuclear a profesionales de la salud. Idioma: francés

Autoevaluación del programa regulador de la protección radiológica en las exposiciones médicas.

El Foro Iberoamericano de Organismos Reguladores Radiológicos y Nucleares, ha desarrollado un Programa Técnico de trabajo coordinado con los planes del Organismo Internacional de Energía Atómica (OIEA). Dicho programa, financiado a través del fondo extra presupuestario del OIEA, se ha diseñado y puesto en marcha para abordar áreas temáticas consideradas prioritarias para la región. Una de ellas es la protección radiológica del paciente.

En el contexto de ese programa técnico se ha desarrollado un proyecto de trabajo denominado ―Mejora continua del marco regulador para el control de las exposiciones médicas en Iberoamérica‖ cuyos objetivos principales han sido: colaborar en la elaboración de programas reguladores más eficaces que faciliten la aplicación de los requisitos sobre protección radiológica del paciente, de la ―Normas básicas internacionales de seguridad para la protección contra la radiación ionizante y para la seguridad de las fuentes de radiación‖ (NBS), y facilitar la labor de auto-evaluación del desempeño del organismo regulador en el control de las exposiciones médicas, para contribuir a su mejora continua. El resultado concreto más importante del proyecto aludido, es el presente documento denominado ―Autoevaluación del programa regulador de la protección radiológica en las exposiciones médicas‖.
El documento toma como base tanto la experiencia operativa de los organismos reguladores participantes, como los resultados y los conocimientos generados a partir del desarrollo del Plan de Acción Internacional para la Protección Radiológica del Paciente auspiciada por el OIEA y la Iniciativa Global para la Seguridad Radiológica en el Ámbito Sanitario promovida por la Organización Mundial de la Salud (OMS).

Resultados del análisis probabilista de seguridad de tratamientos de radioterapia con acelerador lineal

El Foro Iberoamericano de Organismos Reguladores en Seguridad Nuclear, Radiológica y Física ha publicado este etudio que pretende analizar la seguridad del tratamiento radioterapia en equipos de aceleradores lineales. Los servicios de radioterapia y los procesos que en ellos se efectúan están sujetos a procedimientos que ofrecen un elevado nivel de seguridad. Sin embargo, la experiencia demuestra que pueden ocurrir fallos de equipo o errores humanos, o combinaciones de ambos, que desencadenen exposiciones accidentales.
La seguridad radiológica se apoya en gran parte en el cumplimiento de requisitos reflejados en normas y reglamentos, lo cual constituye lo que podría denominarse el “método normativo” para controlar la seguridad.
El objetivo general del estudio es el de explorar y conocer la aplicabilidad de los análisis probabilistas de seguridad a los tratamientos de radioterapia de haces externos con acelerador lineal de electrones, así como la utilidad de los mismos en dicha práctica.
Los objetivos específicos consisten en llevar a cabo el ejercicio piloto, identificar aspectos vulnerables y documentar y diseminar los resultados y las recomendaciones, con el fin de hacer más eficaz el trabajo regulador y ayudar a mejorar la seguridad en los servicios de radioterapia.
El estudio de APS se ha aplicado al proceso de tratamiento de radioterapia de haces externos de un servicio de radioterapia hipotético, basado en las prácticas existentes en los países participantes este proyecto, así como en las experiencias reportadas en la literatura, al que se ha denominado instalación de referencia. Dicho proceso comienza con la prescripción clínica del mismo y concluye al finalizar las sesiones de tratamiento prescritas.
En cuanto a los equipos objeto de estudio, sólo se ha analizado en detalle el acelerador lineal, mientras que los otros equipos tales como el sistema de planificación de tratamientos,el tomógrafo computarizado de simulación, y la dosimetría en vivo se han analizado como macro componentes, sin profundizar en detalle en las partes que lo conforman y considerando esencialmente los errores humanos relacionados con su manejo, pero no los fallos de los equipos.

Aplicación del método de la matriz de riesgo a la radioterapia

Informe del Proyecto sobre Recomendaciones de seguridad de las instalaciones radiactivas de radioterapia, basadas en la experiencia operacional (lecciones aprendidas) y los resultados de los estudios de APS.
El Foro Iberoamericano de Organismos Reguladores en Seguridad Nuclear, Radiológica y Física (el FORO) aprobó un proyecto sobre análisis de riesgo en radioterapia con el objetivo de evaluar de forma sistemática, exhaustiva y estructurada la seguridad de los tratamientos con radioterapia, aplicando variadas técnicas y herramientas de identificación de riesgos para investigar las principales causas que pueden provocar una exposición accidental. El informe está dividido en dos volúmenes:

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Biomedical Imaging and Intervention Journal

Revista a texto completo y arbitrada, multidisciplinar y de frecuencia trimestral, publicada por el Departamento de Imágenes Biomédicas de la Universidad de Malaya, Malasia. Abarca todos los aspectos clínicos y técnicos de imagen biomédica y la intervención, radioterapia y oncología, terapia mínimamente invasiva guiada por imagen, procesamiento e informática de imágenes, medicina molecular, física médica y radiobiología, así como la radiografía y la bioingeniería relacionados con la imagen o intervención.
Tiene el objetivo de promover la ciencia y el arte de la proyección de imagen biomédica y la intervención entre los médicos y profesionales afines para el mejoramiento de la salud pública. Idioma: inglés

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Appropriate Use of FDG-PET for the Management of Cancer Patients

El propósito de esta publicación es el desarrollo de un consenso basado en la evidencia
de revisiones sistemáticas existentes, para que los proveedores de cuidado de la salud reconozcan el valor y la conveniencia de la introducción de la tomografía por emisión de positrones  (PET), ya sea sola o en combinación con la tomografía computarizada
(PET / CT) por medio de 2-fluoro-2-desoxi-D-glucosa (FDG) marcada con 18F, en el
tratamiento de los pacientes afectados por el cáncer.
El proyecto regional sobre el fortalecimiento de las aplicaciones clínicas de la PET dentro del programa regional de acuerdo de cooperación para la investigación y el entrenameinto relacionado a las ciencias  y tecnologías nucleares (RCA), fué formulado para dirigirlo a las necesidades de la región de Asia–Pacífico.
Como componente integral de este proyecto, el OIEA convocó a un grupo de consultores expertos a considerar las revisiones sistemáticas disponibles y elaborar una lista de indicaciones de la PET. También se pidió al grupo consultor experto examinar las cuestiones específicas que pueden afectar a la utilidad de la PET en el Asia y el Pacífico.
Las recomendaciones incluidas aquí han sido escritas y aprobadas por la OIEA para promover el uso óptimo de los procedimientos de imagen PET-FDG. Estas amplias
recomendaciones no pueden ser estrictamente aplicadas a todos los pacientes en todos los entornos clínicos.
Esta publicación representa el estado del conocimiento en el momento de la escritura
respecto a la utilidad de la FDG-PET en el tratamiento de cánceres que son comunes en
la región de Asia-Pacífico. Dado que la PET-FDG es una tecnología que evoluciona rápidamente, este  informe requiere una actualización periódica, y a los lectores se les recomienda buscar los últimos informes pertinentes a esta área en particular. Idioma: inglés

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Planning a Clinical PET Centre

La Organización Internacional de Energía Atómica ha publicado este documento que forma parte dela serie de reportes sobre salud humanaquetrata del planeamiento de un centro clínico de tomografía de emisión de positrón (PET).

El uso clínico de la tomografía de emisión de positrón ( PET), así como la instalación de nuevos  sistemas t de tomografía de emisión de positrón/tomografía computarizada (PET / CT ), ha ido creciendo exponencialmente en todo el mundo. La Clínica PET es actualmente considerada como la herramienta diagnóstica más importante en su campo.
En un gran proyecto de este tipo, una estrategia debe ser desarrollada para hacer frente a cuestiones importantes, enunciadas en el marco de las políticas y estrategias gubernamentales para la mejora de los servicios de salud en un país. El diseño de una estrategia exitosa debe incluir la participación de varios interesados, tales como los Ministerios de Salud, Educación o Ciencias, los posibles beneficiarios como las universidades, los representantes de la oncología, radiología y comunidades de la medicina nuclear y las sociedades médicas, los científicos e ingenieros especializados en tecnología de aceleradores o ciclotrón, la física nuclear y médica, radioquímica o radiofarmacia.
Esta publicación aborda los temas tratados anteriormente de forma sistemática , con el objetivo de establecer una vía bien definida para el establecimiento de un centro ciclotrón / PET capaz de proporcionar servicios de imagen PET/ CT avanzados para la población en general. El objetivo de esta estrategia consiste en adquirir la aprobación del proyecto y los recursos necesarios de las autoridades a través de la sistemática preparación de la información necesaria y los argumentos que lo justifican.
Las cuestiones relacionadas con la rentabilidad de la PET en oncología clínica son discutidas. La información está destinada a ser útil en la toma de decisiones cuando asignación de recursos. Este es un tema crítico para el desarrollo tanto de clínica oncología y medicina nuclear en Estados miembros del OIEA.
Esta publicación presenta un panorama general de los pasos a seguir en el establecimiento de una instalación de PET clínica, desde la formulación de estrategias para la aplicación ciclotrón, producción de radiofármacos y aplicaciones clínicas. También se incluyen las necesidades de personal y la protección radiológica.
Está dirigido a administradores de cuidado de la salud, los planificadores del proyecto y el sitio, así como todos los profesionales implicados en la prestación de servicios de PET. Idioma: inglés

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Trends and Practices in Diagnosis and Treatment of Hepatocellular Carcinoma

La Organización Internacional de Energía Atómica ha publicado este documento que dentro de la serie de reportes sobre salud humana trata del diagnóstico y tratamiento del carcinoma hepatocelular. El carcinoma hepatocelular (CHC) o cáncer primario de hígado, es uno de las causas más comunes de cáncer y muerte por cáncer a nivel mundial, y tiene una creciente incidencia. Actualmente es el quinto cáncer más común entre los hombres y el octavo entre las mujeres. En algunos países asiáticos y africanos, su incidencia es similar al de cáncer de pulmón. Se tiene un pronóstico muy pobre, la mayoría de los pacientes mueren dentro de un año, lo que es la tercera causa más común de muerte por cáncer. En la actualidad, los principales tratamientos que ofrecen la posibilidad de curación son la resección quirúrgica y el trasplante de hígado. Sin embargo, debido a la presentación tardía y la cirrosis hepática subyacente,  estos son adecuados sólo para una pequeña minoría de los pacientes. Por lo tanto, los nuevos protocolos de investigación en radioterapia utilizando las tecnologías más avanzadas se han desarrollado con una promesa de curación y paliación eficaz.
Sin embargo, no existen recomendaciones uniformes  y el uso de la radioterapia es limitada por enfermedad hepática preexistente.
El OIEA tiene amplios proyectos en radiación oncologica en países de ingresos bajos y medios  incluidas las zonas de Asia y África, donde CHC es un problema común. Como no se ha reportado un incremento significativo en el uso de la radioterapia en el carcinoma hepatocelular, un examen de expertos consideró oportuno evaluar el papel de la radioterapia en todo el marco del tratamiento de CHC. Esta publicación se ha desarrollado a partir de la necesidad de abordar esta cuestión.
Una reunión sobre el conocimiento actual de la epidemiología y los  protocolos de tratamiento de la CHC  se celebró en octubre de 2008. La tarea propuesta fué definir el papel actual de la radioterapia en el tratamiento del CHC. El número de pacientes más grande que requieren protocolos de tratamiento óptimo para el CHC vive en Asia y el África subsahariana, donde en muchos países el acceso a la radioterapia y el tratamiento del cáncer en general es limitado y los recursos para la investigación y el acceso a la mayoría de los tecnologías avanzadas no están disponibles.
Este exámen está diseñado para uso en cursos de formación y como una fuente de
información sobre las decisiones de tratamiento. También puede ayudar a guiar el uso de los limitados recursos hacia las indicaciones más adecuadas y ayudar a diferenciar
métodos utilizados para la curación o paliación. Un registro internacional de aplicaciones de tratamiento de CHC porla radiación facilitaría conclusiones con respecto a las aplicaciones clínicas. Idioma: inglés

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El físico médico: Criterios y recomendaciones para su formación académica, entrenamiento clínico y certificación en América Latina

La Oganización Internacional de la Energía Atómica ha publicado este documento que está incluido dentro de la serie de  reportes sobre salud humana y cuyos objetivos son: establecer un estándar para la educación de físicos médicos que proporcione una base sustentable para diagnósticos de calidad y tratamientos seguros; promover la mejora del estatus profesional de los físicos médicos en América Latina y el Caribe incluyendo el reconocimiento legal y social de la profesión; motivar el aumento del número de físicos médicos cualificados clínicamente; proveer un documento técnico que ofrezca orientaciones y recomendaciones a las autoridades sanitarias, reguladoras y universitarias sobre la formación, entrenamiento y certificación de los físicos médicos; y establecer criterios para la identificación de un conjunto de centros hospitalarios idóneos en los cuales los físicos médicos puedan realizar el entrenamiento práctico indispensable como complemento a la formación académica impartida en un programa de postgrado en física médica.

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Guías para protección radiológica ocupacional en cardiología intervencionista.

Guías de práctica clínica publicadas por la Sociedad Latinoamericana de Cardiología Intervencionista (SOLACI) y que han sido elaboradas por los doctores A. Durán, K.H. Sim, D. Miller, J. Le Heron, R. Padovani y E. Vaño, estas guías presentan los puntos de vista a este respecto de la Comisión de Seguridad Radiológica de SOLACI y del grupo de trabajo ISEMIR (Information System on Occupational Exposure in Medicine, Industry and Research) para cardiología intervencionista del Organismo Internacional de Energía Atómica ((OIEA)
Esta guía tiene la intención de brindar una revisión básica de la física médica relevante a la RP y para proveer consejo y guía a los cardiólogos intervencionistas, enfermeros y técnicos de sala que realizan procedimientos de intervención.