Hipertensión Arterial

Boletín canario de uso racional del medicamento del Servicio Canario de la Salud. Actualización en el tratamiento de la hipertensión arterial.

El Servicio Canario de la Salud ha publicado en su boletín de uso racional del medicamento esta actualización en el tratamiento de la hipertensión arterial ya que Canarias ocupa el primer lugar de España en mortalidad por cardiopatía isquémica. La hipertensión arterial (HTA) es el trastorno cardiovascular con mayor prevalencia en nuestra Comunidad Autónoma. Es causa de frecuentes consultas en Atención Primaria y derivaciones a Especializada por sus complicaciones.
En España se estima que la HTA puede estar relacionada con el 42% de las muertes por cardiopatía isquémica y con un 46,4% por enfermedad cerebrovascular.
En Canarias, la prevalencia de HTA detectada es del 38%, similar a los países desarrollados que se mueven en cifras próximas al 40% y de la española que está próxima al 35%2.
La HTA es más prevalente en hombres, habiéndose observado prevalencias que aumentan con la edad

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Management of hypertension in hemodialysis patients

Artículo publicado en la revista Hemodialysis International que trata del tratamiento de la hipertensión en pacientes con hemodiálisis. La relación de la hipertensión con los resultados adversos es incierto en la población de hemodiálisis.
Si la hipertensión es un factor de riesgo cardiovascular etiológicamente significativo en pacientes en hemodiálisis, el primer paso sería evaluar el nivel de presión arterial con exactitud. La presión arterial obtenida en laq casa durante una semana y promediada usando un dispositivo automático oscilométrico validado puede ser muy valioso. La disminución extendida de la presión arterial medida influye sobre los resultados cardiovasculares, presiones arteriales en la cas de 150/90mm Hg justificaría la terapia,
ya que se correlaciona con daño de órgano diana y la hipertensión diagnosticada por monitoreo ambulatorio de la hipertensión arterial. Tratar la hipertensión, limitando la ingesta de sodio en la dieta y la individualización de la entrega de sodio dializado
serían los primeros pasos. La magnitud de la reducción de la presión arterial con la restricción del sodio en la dieta a la par del sodio dializado puede ser limitado con seguridad   en los que tienen hipotensión prona no está claro Terapias con fármacos antihipertensivos pueden reducir eficazmente la presión arterial y son necesarios para la
gran mayoría de los pacientes en hemodiálisis. Las farmacoterapias antihipertensivas pueden reducir con efectividad la presión arterial y son necesarias para la mayoría de los pacientes con hemodiálisis.  Si el control de la hipertensión se traduce en una mejoría de
los resultados no se conoce, pero la evidencia colectiva indica que debe controlar la hipertensión en pacientes en hemodiálisis. Idioma: inglés

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Sodium Intakes around the World

En este trabajo de investigación publicado por la OMS, se revisaron  los métodos para la estimación de la ingesta de sodio y se resumieron los datos sobre la ingesta de sodio de diferentes partes del mundo. Su atención se centró en la ingesta diaria en adultos, con el objetivo de incluir al menos un estudio para cada país o región en el que se dispongan de datos. Finalmente, se revisaron las fuentes de sodio en la dieta de los países industrializados (principalmente del Reino Unido de Gran Bretaña e Irlanda del Norte, Irlanda y los Estados Unidos de América) y algunos países asiáticos para lo cual la  composición de alimentos y datos de la encuesta están disponibles. Idioma: inglés

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Reducción del consumo de sal en la población. Informe de un foro y una reunión técnica de la OMS

Como parte de la ejecución de la Estrategia Mundial sobre el Régimen Alimentario, Actividad Física y Salud (DPAS) de la Organización Mundial de la Salud (OMS), la OMS organizó un foro y una reunión técnica titulados “Reducción del consumo de sal en la población”. El objetivo general era formular recomendaciones para los Estados Miembros y otros interesados directos sobre las intervenciones encaminadas a reducir el consumo de sal en toda la población, con la meta a largo plazo de prevenir enfermedades crónicas. El Ministerio de Salud francés y la Dependencia Francesa de Inocuidad de los Alimentos (AFSSA) apoyaron gentilmente tanto el foro como la reunión técnica.
Los principales objetivos del foro fueron examinar y tratar:
■ el estado actual del conocimiento en lo que se refiere a la relación
entre el consumo excesivo de sal y la salud;
■ iniciativas, políticas y programas encaminados a la reducción del
consumo de sal en toda la población;
■ la eficacia y los costos de intervenciones en la población a fin de
disminuir el consumo de sal, así como el modo de evaluar y vigilar el
consumo alimentario de sal;
■ los principales factores que contribuyen al consumo de sal y la función
de la sal enriquecida en la prevención de las carencias de yodo

Los participantes de la reunión técnica coincidieron en lo siguiente:
■ Existen datos probatorios fehacientes de la relación entre el consumo excesivo de sal y varias enfermedades crónicas.
■ Se ha demostrado reiteradamente que las intervenciones para reducir el consumo de sal son sumamente rentables, de ahí la urgencia de aplicar estrategias, políticas y programas que afronten la cuestión de la reducción del consumo alimentario de sal.
■ Es preciso investigar posibles vehículos como alternativa de la sal para el enriquecimiento con micronutrientes, y han de revisarse los niveles de yodación de la sal que actualmente se recomiendan.
■ La interacción con los fabricantes de alimentos es fundamental para que tengan éxito las estrategias de reducción del consumo de sal. Se debe alentar a las industrias alimentarias multinacionales a que armonicen el contenido de sal de sus productos, adoptando el valor
más bajo posible, a fin de evitar variaciones innecesarias en el contenido de sal del mismo producto alimenticio comercializado en diferentes países.

Este informe constituirá una herramienta que deberán usar la OMS, los Estados Miembros y otros interesados directos cuando elaboren y ejecuten políticas orientadas a la reducción del consumo de sal en toda la población.

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Sodio & Potasio. En busca del Equilibrio

Libro publicado por la Sociedad Chilena de Obesidad y que fué confeccionado por la Fundación Chilena de Hipertensión, cuyo editor principal es el Dr.Luis H. Zárate M. Este libro es pionero en su tipo en Chile, siendo un compendio científico expone el grave daño que produce el consumo excesivo de sal y el déficit relativo de potasio en la salud. Asimismo, resalta la importancia de mantener el equilibrio en la ingesta de productos que contengan ambos elementos químicos.Incluye 11 capítulos, avalados por estudios y demostraciones científicas, acerca de los beneficios observados tras la reducción del consumo de sodio y el impacto en la salud de niños, adultos, adultos mayores, mujeres embarazadas y personas obesas.
La elaboración de estelibro  estuvo a cargo de destacados profesionales de la salud de las más variadas áreas del quehacer de la Medicina Interna, la Cirugía General, la Pediatría y la Gerontología, entre otras.
Cabe destacar que Chile cuenta con un 25% de población hipertensa mayor de 15 años, pudiendo elevarse a un 60% hacia el 2025. Se reconoce a la sal y al déficit de potasio como factores de riesgo significativos de las enfermedades de riesgo cardiovasculares en este país.
Un adecuado balance en la ingesta de sodio y potasio ha demostrado importantes reducciones de eventos cardiovasculares a nivel mundial. La OMS acogiendo esta evidencia emitió, en el año 2007, un valioso documento que proporciona los antecedentes que respaldan y propician una progresiva reducción del cloruro de sodio y un incremento en la ingesta de potasio.
Los escritos de este libro tienen el propósito de entregar a los médicos de nuestro continente los antecedentes recopilados por diferentes especialistas para informarlos y motivarlos a difundir la necesidad de procurar este importante cambio en nuestra alimentación.

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Guías Latinoamericanas de Hipertensión Arterial

La Revista Chilena de Hipertensión ha publicado estas guías de práctica clínica que son la traducción del artículo publicado con los mismos objetivos en la revista Journal of Hypertensión como Latin American Guidelines on Hypertension. Latin American Expert Group. J Hypertens 2009; 27:905-922.Teniendo en cuenta las bajas tasas de control de la presión arterial logrados en Latinoamérica y los beneficios que se puede esperar de un mejor control, se decidió invitar a especialistas de diferentes países latinoamericanos a analizar la situación de la región y redactar un documento de consenso sobre la detección, evaluación y tratamiento de la hipertensión que podría ser
adecuado del punto de vista costo-utilidad. Las recomendaciones incluidas aquí son el resultado de documentos preparatorios escritos por expertos invitados miembros de las Sociedades de Hipertensión, Cardiología y Diabetes de países latinoamericanos que se reunieron para elaborar las nuevas recomendaciones para la prevención y el manejo de la hipertensión y enfermedades relacionadas, y redactar un documento de consenso, con atención especial al Síndrome Metabólico (SM) para alertar a los médicos acerca de esta condición de mayor riesgo, especialmente prominente en Latinoamérica pero habitualmente subestimada y subtratada. El muy activo debate posterior se realizó en diferentes paneles de discusión, durante dos días en Asunción, Paraguay en Mayo del año 2008. Por último, para mejorar la práctica clínica, la publicación de estas pautas debe ser seguida por la implementación de intervenciones efectivas capaces de vencer las barreras (cognitivas, de comportamiento y afectivas) que previenen los cambios de actitud tanto en médicos como en pacientes. El documento resultante está diseñado para servir como guía a los médicos que atienden pacientes con hipertensión y comorbilidades.

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Curvas de crecimiento y referencias de tensión arterial para niños y adolescentes

El Ministerio de Salud y la Sociedad Argentina de Pediatría adoptaron el uso de las nuevas curvas de crecimiento de la Organización Mundial de la Salud para el seguimiento y la atención – individual y poblacional- de los niños entre el nacimiento y los 6 años de edad en reemplazo de las anteriores nacionales, en uso durante los últimos 20 años. Luego de los 6 años de edad se siguen utilizando las curvas argentinas