Investigaciones médicas

Chronic Disease Management Matrix 2010. Results of a survey in ten European countries

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Chronic Disease Management Matrix 2010. Results of a survey in ten European countries

Informe publicado por NIVEL, el Instituto Holandés para la Investigación de Servicios Sanitarios, 2011 con el favor de la EFPC – Foro Europeo para la Atención Primaria
El informe ofrece un panorama de la situación actual con respecto al tratamiento de las enfermedades crónicas en varios países europeos y proporciona nuevas evidencias para casos de Atención Primaria a la reunión de alto nivel de la ONU sobre enfermedades crónicas nacionales.
La “Visión general” ofrece un resumen de los resultados. Información detallada sobre los programas de tratamiento de casos notificados de enfermedad se pueden encontrar en el capítulo 3.
Un incremento entre el 70% y el 86% de las muertes han sido atribuidas a las enfermedades crónicas (Organización Mundial de la Salud de Europa de 2006, Centros para el Control y Prevención de Enfermedades, 2007). Esto plantea grandes desafíos para los sistemas sanitarios en Europa en la prestación de atención de alta calidad para los enfermos crónicos, sin causar enormes cargas económicas a la comunidad. En los últimos años, varios países europeos han establecido Programas de Tratamiento de Enfermedades (DMPs) que estén a la altura de este desafío. Con el fin de mejorar continuamente los modelos detratamiento de enfermedades crónicas, es importante conocer las características esenciales de estos programas y la posición de la atención primaria de salud dentro de estos programas.
Para ello se realizó una encuesta para proporcionar una visión general de la situación actual del tratamiento de enfermedades crónicas en Europa. Expertos de diez países europeos, aportaron datos sobre la existencia de los programas en su país, las características y los resultados de estos programas, los profesionales de la salud involucrados y el papel de la atención primaria en los mismos, en particular. Además, algunas características generales del sistema de salud del país fueron proporcionadas. A los expertos se les pidió que el informe sobre los Programas de Tratamiento de Enfermedades crónicas cumpliera los siguientes criterios.
El programa:
• trata una condición  crónica definida (o factor de riesgo de desarrollar una enfermedad crónica );
• incorpora un enfoque sistemático y coherente;
• ofrece atención multidisciplinaria y colaborativa;
• se centra en el papel activo de los pacientes;
• se esfuerza para maximizar la eficacia y la mejora continua de la calidad de la atención.

Idioma: inglés

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Efectos cardiovasculares de concentraciones bajas de sodio en la solución de hemodiálisis en pacientes con insuficiencia renal crónica

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Efectos cardiovasculares de concentraciones bajas de sodio en la solución de hemodiálisis en pacientes con insuficiencia renal crónica

El Departamento de Nefrología-Cardiología de la Facultad de Medicina de la Universidad Colegio Mayor de Nuestra Señora del Rosario conjuntamente con la Fundación Cardio-infantil – Instituto de Cardiología ha publicado este trabajo de investigación de postgrado que tiene como investigadores a: Eduardo Adolfo Zúñiga Rodríguez, Fabián Alberto Ruiz Pla, Jesús Eduardo Muñoz Silva, Benjamin Wancjer Meid, Gabriel Salazar yRodolfo Dennis
El resúmen estructurado del trabajo de investigación es la siguiente:

Introducción. Las soluciones de hemodiálisis (HD) tienen una concentración estándar de sodio (Na) 139 mEq/L la cual no permite perder sodio por difusión llevando incluso a balance positivo de Na perpetuando la sensación de sed, hipertensión, hipertrofia ventricular y elevadas ganancias de peso interdialítica.
Objetivo.
Determinar cuales son los efectos cardiovasculares con el uso soluciones de HD con concentraciones de Na de 132 mEq/L en pacientes con insuficiencia renal crónica (IRC) de la unidad renal RTS cardioinfantil entre agosto 2008 y enero 2009.
Métodos. Se realizo un estudio aleatorizado controlado, con doble enmascaramiento, inicialmente una fase de lavado de las concentraciones de sodio de 2 semanas y luego aleatorización en bloques en dos grupos, realizando la intervención durante 8 semanas.
Resultados. Se evaluó 82 pacientes de los cuales ingresaron a la intervención 64, distribuidos al grupo de intervención 31 y al grupo control 33 pacientes. Hubo un aumento de la presión de pulso en el grupo de intervención y disminución de la sensación de sed y ganancia de peso interdialítica. Los hallazgos ecocardiográficos mostraron disminución del diámetro de la vena cava inferior en los dos grupos y disminución del volumen telediastólico del ventrículo izquierdo. Se presentaron más eventos adversos en el grupo de intervención.
Discusión. Los resultados difieren de la literatura por tener un mayor número de diabéticos en el grupo control y por el tiempo de intervención. No se pueden sacar conclusiones con respecto al aumento de la presión de pulso ni a la disminución del diámetro de la vena cava inferior en HD.
Conclusión. La solución de HD con concentración de Na de 132 mEq/L no disminuye la presión arterial, ni el consumo de medicamentos antihipertensivos, sin embargo disminuye la sensación de sed y la ganancia de peso interdialítica.

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Protocol for Calculating the Cost of Hospital Infections

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Protocol for Calculating the Cost of Hospital Infections

La Organización Panamericana de la Salud describe esta investigación que como complemento a la vigilancia de la resistencia antimicrobiana en laboratorios  sentinelas, se ha programado un estudio sobre el impacto de las infecciones hospitalarias con microorganismos resistentes a los antibióticos, en términos de morbilidad, mortalidad y el costo económico del cuidado del paciente. Este problema de salud puede ampliamente depender de muchos factores, entre ellos: incidencia de infecciones hospitalarias, tipos más comunes de infecciones hospitalarias, disponibilidad de tratamientos efectivos, costo local de atención, estructura de la red de atención de la salud y consecuencias de medicina forense locales.
En vista de lo anterior, se preparó un protocolo para un estudio retrospectivo de la incidencia de algunas infecciones de hospital, seleccionado por su frecuencia (endometritis puerperal, bacteremia, neumonía, infecciones urinarias, infecciones de la herida quirúrgica de las intervenciones seleccionadas, infecciones intestinales). Mediante la aplicación del Protocolo, se hizo una comparación de los costos directos de los sobrevivientes (días de estancia hospitalaria, uso de antimicrobianos, reintervenciones quirúrgica), edad, (±5 años), sexo, cuidado de los servicios clínicos  para el paciente en el comienzo de la infección, un indicador validado de gravedad (por ejemplo, puntuación ASA  o diagnóstico en admisión), empleando las definiciones de la National Nosocomial Infections Surveillance System (NNISS) de los Estados Unidos, adaptado al contexto de América Latina.
Objetivos
• Determinar el costo excedente atribuible a las infecciones de hospital en hospitales seleccionados.
• Capacitar al personal en los hospitales seleccionados en metodologías para calcular el costo de las infecciones de hospital.
• Determinar la incidencia acumulativa de bacteremias asociadas con Staphylococcus aureus y la proporción de tales infecciones con resistencia a oxacilina.
Características
• El estudio utilizó métodos comparativos.
• Datos retrospectivos se obtuvieron.
• El estudio no se limitó a los supervivientes, pero se indica la letalidad en cada grupo.
• Los costos directos fueron estudiados.
Idioma: inglés

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Sodium Intakes around the World

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Sodium Intakes around the World

En este trabajo de investigación publicado por la OMS, se revisaron  los métodos para la estimación de la ingesta de sodio y se resumieron los datos sobre la ingesta de sodio de diferentes partes del mundo. Su atención se centró en la ingesta diaria en adultos, con el objetivo de incluir al menos un estudio para cada país o región en el que se dispongan de datos. Finalmente, se revisaron las fuentes de sodio en la dieta de los países industrializados (principalmente del Reino Unido de Gran Bretaña e Irlanda del Norte, Irlanda y los Estados Unidos de América) y algunos países asiáticos para lo cual la  composición de alimentos y datos de la encuesta están disponibles. Idioma: inglés

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Pautas generales para las metodologías de investigación y evaluación de la medicina tradicional

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Pautas generales para las metodologías de investigación y evaluación de la medicina tradicional

Desde 1991, la OMS ha preparado y publicado una serie de pautas técnicas, tales como Pautas para la evaluación de medicamentos herbarios; Pautas de investigación para la evaluación de la inocuidad y la eficacia de los medicamentos herbarios y Pautas para las investigaciones clínicas sobre la acupuntura. Sin embargo, no son aún suficientes para abarcar las numerosas y difíciles cuestiones que se plantean en la investigación y la evaluación de la medicina tradicional.
En 1997, con el apoyo del Centro Nacional de Medicina Complementaria y Alternativa de los Institutos Nacionales de Salud de Bethesda, MD (EE.UU.), se formuló en un debate oficioso de la OMS un proyecto de pautas para la metodología de investigación y evaluación de la medicina tradicional. Desde entonces, se ha revisado el proyecto en cuatro ocasiones. En una consulta de la OMS celebrada en abril de 2000 en Hong Kong (China) con apoyo del Gobierno de Hong Kong (RAE), se ultimaron dichas pautas.
Las pautas se centran en los principales debates actuales sobre la inocuidad y la eficacia de la medicina tradicional y van encaminadas a plantear y despejar algunas cuestiones difíciles relativas a la base científica. También aclaran ciertas definiciones comúnmente utilizadas, pero confusas. Las pautas presentan algunas reglamentaciones nacionales para la evaluación de la medicina herbaria y también recomiendan nuevos planteamientos para la realización de investigaciones clínicas: utilizando, por ejemplo, el WHO QOL user manual/(Manual de instrucciones de la OMS sobre la calidad de vida). Se puede utilizar también este manual, cuya preparación corrió a cargo del Programa de Salud Mental de la OMS, para evaluar los resultados de las investigaciones clínicas en la medicina tradicional.
Aunque se han preparado y modificado las pautas cuidadosamente, a partir de las observaciones recibidas de diversos expertos y autoridades sanitarias nacionales de todo el mundo, puede haber aún otras cuestiones y opiniones que por inadvertencia no se hayan incluido. Lamentablemente, dadas las limitaciones de presupuesto y tiempo de la OMS para su preparación, es posible que no se haya consultado a algunos expertos en el terreno.
Objeto de las pautas
Se han preparado estas pautas para mejorar la situación antes descrita y fomentar la utilización y el desarrollo idóneos de la medicina tradicional. Los objetivos concretos de las pautas son los siguientes:
• armonizar el empleo de ciertos términos aceptados e importantes de la medicina tradicional;
• resumir las cuestiones fundamentales para elaborar metodologías de investigación y evaluación de la medicina tradicional;
• mejorar la calidad y el valor de la investigación sobre la medicina tradicional, y
• aportar métodos idóneos de evaluación para facilitar el desarrollo de la reglamentación y del reconocimiento oficial de la medicina tradicional.
Estas pautas comprenden una gran diversidad de cuestiones y van encaminadas a afrontar las diferentes situaciones que existen en los diversos países y regiones del mundo. Podrán ser modificadas, con asistencia técnica de la OMS, para atender las necesidades específicas de los Estados Miembros. En los casos apropiados, se puede examinar la posibilidad de proceder a la aplicación de las pautas por etapas.
Las pautas están concebidas también para servir como fuente de referencias para los investigadores, los encargados de la asistencia sanitaria, los fabricantes, los comerciantes y las autoridades sanitarias.

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Journal of Venom Research

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Journal of Venom Research

Revista a texto completo y arbitrada de la editorial Library Publishing Media que publica artículos de calidad que abordan la mayoría de los aspectos de la investigación terapéutica, molecular y bioquímica en venenos, entre ellos se encuentran: revisiones, mini-exámenes, artículos de investigación, informes de investigación, cartas de investigación, informes clínicos, estudios de caso, nuevos métodos y tecnologías, informes de reuniones y comercial, patentes y productos, noticias y editoriales. Idioma: inglés

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Breast Cancer Research

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Breast Cancer Research

Revista internacional a texto completo y arbitrada de la editorial Biomed Central , que publica investigaciones originales, revisiones, comentarios y reportajes. Artículos de investigación de excepcional interés se publican en todos los ámbitos de la biología y la medicina relacionados con el cáncer de mama, incluyendo la biología normal de la glándula mamaria, con especial énfasis en las bases genéticas, bioquímicas y celulares del cáncer de mama. Además, la revista publica estudios clínicos con una base biológica, incluyendo la Fase I y Fase II. Las áreas temáticas que abarca son: Epidemiología y genética de la población, Biología y patogénesis del cáncer, Biología específica mamaria, Intervenciones clínicas. Idioma: inglés

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A Human Health Perspective On Climate Change

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A Human Health Perspective On Climate Change

El Grupo de Trabajo de la Interagencias sobre el Cambio Climático y Salud ha publicado este reporte sobre las necesidades de investigación sobre los efectos del cambio climático sobre la salud humana. El propósito de este trabajo es identificar las necesidades de investigación de todos los aspectos de la toma de decisiones que viabilicen estas investigaciones que ayudará a entender y mitigar los efectos sobre la salud del cambio climático, así como garantizar la elección de los métodos más saludables y más eficientes para la adaptación al cambio climático. Idioma: inglés

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